Belauneko artikulazioko artrosia

29 Ekaina 2026

Belauneko mina gehienetan belauneko artikulazioaren osteoartritisaren adierazpena da. Gaixotasun honek mundu osoko milioika pertsonei eragiten die. Baina endoprotesi bat ez da beti beharrezkoa! Belauneko endekapen prozesuetarako tratamendu eraginkor berriak daude, arrazoiak zein sintomak zuzentzen dituztenak. Paziente bakoitzarentzat garrantzitsuena gaixotasunaren kausak eta sintomak eta tratamenduaren aukerak ezagutzea da.

Nondik dator belauneko mina?

Belauneko gaixotasun endekapenezkoa (artrosia, endekapenezko aldaketak, artrosia) artikulazioaren hantura kronikoaren baldintza da. Arrisku-faktore nagusia adina bada ere, tamalez, gaixotasunak oso gaztetan ere eragina izan dezake pertsonei. Hanturaren ondorioz, lehenik eta behin, kartilagoak kaltetuta daude, baita lotailuak, meniskoak eta beste artikulazio-egitura batzuk ere. Hala ere, kartilago-ehunaren galera da artrosiaren garapenaren larriagotzea neurri handienean zehazten duena. Hezurren arteko xurgatzaile naturala, hau da, kartilagoa, ahuldu egiten da. Hori gertatzen denean, artikulazio barruko hezurrak elkarrengana hurbiltzen dira (kartilagoaren lodiera galtzea) eta elkarren aurka igurtzi. Nerbio-zuntzen muturrak, kartilagoaren lodiera galtzearen ondorioz agerian daudenak, haserretzen dira mugimendu bakoitzean. Marruskadurak mina, hantura (ekografian ikus daiteke eta, batzuetan, begi hutsez ere), zurruntasuna, mugikortasun gutxitzea eta, geroago, osteofito izeneko hezur-esproiak sortzen ditu (X izpietan eta ultrasoinuetan ikusgai). Gaixotasun honen oinarria kartilagoak suntsitzen dituen hantura kronikoa da. Hanturaren kudeaketa trebeak, kartilagoen birsorkuntzak eta artikulazioaren propietate biomekanikoen zaintzak (errehabilitazioa) zeregin erabakigarria dute gaixotasun progresiboa kontrolatzeko.

Nori eragiten dio artrosiak, artikulazio endekapenezko gaixotasun batek?

Artikulazio artrosia artikulazio barneko hantura mota ohikoena da. Gaixotasuna gazteen artean ere gerta daitekeen arren, arriskua areagotu egiten da 45 urtetik aurrera. Ikerketa ugarik erakusten dute belauneko artikulazioko artrosia ohikoenetakoa dela. Azterketak ere erakusten du emakumeek artrosia izateko joera handiagoa dutela.

Belauneko artrosiaren arrazoiak

Belauneko artrosiaren kausa ohikoena adina da. Ia denok aldaketa endekapenezko batzuk jasaten ditugu adin batean. Hala ere, badira osteoartritis garrantzitsua izateko arriskua areagotzen duten faktore batzuk, adin txikiagoetan ere:

Adina – kartilago-ehunak birsortzeko gaitasuna murrizten da adinarekin batera. Aldi berean, giltzaduraren ziklo kopurua handitzen da, mikro-gainkargak pilatzen dira eta batzuetan lesio larriak.
Gehiegizko pisua – Gehiegizko pisuak belauneko artikulazioko karga areagotzen du. Kilo gehigarri bakoitzak beste 3-4 kg kargatzen ditu zure belaunak. Gantz-ehun anormalek odolean zehar artikulaziora bidaiatzen duten substantziak sortzen dituzte eta kalteak eragiten dituzte.
Aterosklerosia (hezur subkondralerako odol-hornidura eskasa, hezur-infartuak)
Diabetesa
Nahaste hormonalak – frogatuta dago gorputzaren pisua 5 kg galtzeak mina %50ean ere murrizten duela.
Herentziazko faktorea – faktore genetikoek paper garrantzitsua dute artrosiaren garapenean. Gurasoengan artrosia edo gaixotasun erreumatikoa agertzeak gaixoaren gaixotasuna izateko arriskua nabarmen handitzen du. Gorputz-adarraren ardatz okerreko ("kurbadura") ere heredatu daiteke, belauneko konpartimendu honen gainkarga eta endekapenezko aldaketak garatzea eraginez. Hau gertatzen da belauneko valgus edo varus deformazioan.
Generoa – 55 urtetik gorako emakumeek adin bereko gizonek baino arrisku handiagoa dute gaixotzeko. Faktore hormonalen eragina.
Lesioak eta gainkarga – Oro har, lesioak pertsonak egiten duen jarduera motaren araberakoak dira. Belaunikatuta, okupatuta edo objektu astunak altxatzen dituzten bitartean lana egiten duten pertsonek aldaketa endekapenezkoak garatzeko aukera gehiago dute artikulazio-azalen gaineko karga eta presio sarri eta desegokiengatik.
Kirolak – kirolari profesionalek, batez ere futbola, tenisa, saskibaloia edo esprinta bezalako kirol diziplinetan, belauneko artikulazioko artrosia izateko arrisku handiagoa dute. Gure gaixoen talde handi bat aisialdi-kirolak praktikatzen dituzten pertsonak ere badira, baina askotan oso intentsiboki. Horien artean, korrikalariek izaten dituzte arazo gehien belaunetan (eta oinetan). Horrek esan nahi du kirolariek neurri guztiak hartu behar dituztela lesioak eta gehiegizko erabilera ekiditeko. Asko lor daiteke bitarteko nahiko sinpleekin. Garrantzitsua da indartzeko ariketa erregularrak eta moderatuak egitea eta luzaketak egitea. Izan ere, belauna inguratzen duten muskulu ahulak dira bere egonkortasuna murrizten dutenak eta kartilagoen higadura azkarragoa eta aldaketa endekapenezkoak eragiten dutenak. Gaizki entrenaturiko muskuluak erraz uzkurtzen dira, tendoietan, entesietan (hezurrekiko atxikimendu-lekuak) eta lotailuetan gainkarga sortuz. Horrela kaltetutako giltzaduraren biomekanikak bere elementuen "higadura" bizkortzen du. Beharrezkoa da entrenamendua, ondoren berreskuratzea, dieta, batzuetan nutrizio-osagarriak eta droga berezien artikulazio barneko injekzioak (azido hialuronikoa, plaketetan aberatsa den plasma PRP).
Beste arrazoi batzuk – Artritis erreumatoidea duten pertsonek, hau da, artikulazio-hantura ohikoena denak, artrosia garatzeko aukera gehiago dute. Paziente hauek, lehenik eta behin, azpiko gaixotasunaren tratamendu egokia behar dute erreumatologo batek, baita prozedura anitzeko ortopedia integralak ere. Horrez gain, nahaste metaboliko jakin batzuk dituzten pertsonek (adibidez, gehiegizko burdinaren edo hazkunde-hormonaren ondoriozkoak) edo ehun konektiboaren nahasteak (adibidez, artikulazio-hipermugikortasun konstituzionala) arrisku handiagoa dute artrosia izateko. Artikulazio barruko odolak kartilagoa asko kaltetzen du, beraz, hemofiliak kalte larriak eragin ditzake eta artikulazioak ordezkatzeko beharra.

Tratamendu kontserbadoreak emaitzarik ematen ez duenean, artikulazioa belauneko endoprotesi artifizial batekin ordezkatzeko kirurgia (aloplastia ere deitzen zaio).

Belauneko artikulazioko artrosiaren sintomak

Gaixotasun hau desberdina da larritasunaren, adinaren, jarduera fisikoaren eta beste predisposizio batzuen arabera, baina, alde handiz, sintoma ohikoenak hauek dira:

belauneko artikulazioko mina, jarduerarekin areagotu eta atsedenarekin murrizten dena. Kaltetutako kartilagoaren hezur subkondralaren nerbio-amaiera askeen irekieraren ondorioz sortzen da.
belauneko hantura
artikulazioan berotasun sentsazioa
belauneko zurruntasuna, batez ere goizean edo denbora luzez inmobilismoa egon ondoren, adibidez, bulegoan eserita edo telebista ikusi ondoren
belauneko artikulazioaren mugimendu-ahalmenaren murrizketa (ing. ROM. - Range of Motion), eta horrek zaildu egiten du, adibidez, aulkitik altxatzea edo kotxetik jaistea. Eskailerak igo eta jaisteko zailtasunak, eta geroago oinez ibiltzeko ere.
belaunean kirrinka, kirrinka edo leherketa soinuak, batez ere belauneko artikulazioaren bat-bateko mugimenduaren ondorioz.
Jende askok ere esaten du eguraldi-aldaketek minaren mailan eta artikulazio-funtzioan eragiten dutela.

Nola diagnostikatu daiteke belauneko artrosia?

Belauneko artrosiaren diagnostikoa gaixoaren historia medikoaren deskribapenean, egungo sintomen deskribapen zehatzean eta azterketa ortopedikoan oinarritzen da batez ere. Zure medikuarekin elkarrizketa batean, arreta jarri beharko zenuke zerk eragiten duen mina areagotzea eta zerk arintzen duen. Familiako norbaitek artrosia edo gaixotasun erreumatoideak izan dituen ere jakin beharko zenuke.

Zure zirujau ortopedikoak proba osagarriak gomenda ditzake, besteak beste:

X izpiak, hezur-lesioen larritasuna erakusten duena, besteak beste: artikulazio-espazioaren estutzea, osteofitoak (hezur-esproiak), esklerosi subkondrala, intercondylar eminentzia zorroztea, gorputz-adarraren ardatz anormala.
Ultrasoinuak - Egin klik hemen gehiago jakiteko.
MPT - erresonantzia magnetikoko irudia - X izpiek eta ultrasoinuek artikulazioko minaren arrazoi argirik erakusten ez dutenean egiten da gehienetan.
Odol azterketa - gaixotasunen beste arrazoi batzuk kentzeko, hala nola, gaixotasun erreumatoideak, Lyme gaixotasuna (boreliosia), etab.

Belauneko artikulaziorako artrosiaren tratamendu metodoak

Azken urteotan ortopediaren garapenak aukera berriak ireki ditu belauneko artrosiaren tratamendu oso eraginkorra izateko. Gero eta gehiago posible da ordezko kirurgiaren etapa (belaunaren ordezkapena) atzeratzea edo are gehiago bertan behera uztea, hazkuntza-faktoreekin (GPS = PRP, Plasma Aberasko Plaketak) metodo eta tratamendu modernoak erabiliz. Metodo hauek gorputzaren gaitasun naturala erabiltzen dute artrosia inhibitzeko eta kartilago artikularrak indartzeko.

Belauneko artrosiaren tratamenduaren helburu garrantzitsuenak mina arintzea eta mugimendu sorta berreskuratzea dira mugikortasunarekin batera. Tratamendu-plana banan-banan aukeratu behar da. Gainera, tratamenduak behean deskribatzen diren urratsen konbinazio bat izaten du.

Tratamendu kontserbadorea (ez kirurgikoa)

Gorputzaren pisua galtzea. Kilo batzuk ere galtzeak belauneko mina nabarmen murrizten du.
Ariketak. Belaunaren inguruko muskuluak indartzeak eta luzatzeak egonkortasun handiagoa, biomekanika egokia eta mina murrizten ditu.
Analgesikoak eta antiinflamatorioak. Mina eta hantura murrizten laguntzen duten sendagai asko daude merkatuan (AINE izenekoak - Hanturaren aurkako sendagai ez-esteroideak). Baina kontuan izan: ezin duzu sendagilerik erabili 10 egun baino gehiagoz zure medikuari kontsultatu gabe. Luzaroago hartzeak bigarren mailako efektuak izateko probabilitatea areagotzen du. Horien artean garrantzitsuenak hauek dira:

goiko digestio-traktuko odoljarioa (urdaila eta duodenoa) - batez ere AEBetan, non NSAIDen erabilgarritasuna handia da, eta medikuaren erabilgarritasuna askoz txikiagoa den eta odoljarioa heriotza-kausa ohikoa bihurtzen da,
urdaileko eta duodenoko ultzera peptikoa (urdaileko zukuan dagoen azido klorhidrikoaren bidez mukosaren suntsipena),
urdaileko eta duodenoko gastritisa,
odol koagulazioa gutxitzea (baliteke odoljarioa),
giltzurrun gutxiegitasuna,
hezur-muinaren suntsiketa.

Horregatik da hain garrantzitsua bigarren mailako efektu sistemikoak eragiten ez dituzten beste metodo batzuk erabiltzea.

Kortikoide injekzioak, esteroideen belauneko blokeoak deitzen dira. Esteroideak hanturaren aurkako sendagai indartsuak dira eta mina arintzen dute. Zoritxarrez, efektu sistemiko oso negatiboak dituzte (adibidez, nahasmendu hormonalak, diabetesa) eta tokikoak (artikulazio-kartilagoan kalte itzulezina!). Hori dela eta, terapia mota hau denbora laburrean belauneko ordezko ebakuntza (artroplastia) egiteko programatuta dauden pazienteentzat soilik gorde behar da.
Ultrasoinuen esku-hartzea. Gaixotasunak kaltetutako eremuari farmako egokia injektatzea ultrasoinuen gidaritzapean. Terapia forma oso eraginkorra, eta, hala ere, mediku ortopediko baten kualifikazio eta esperientzia altuak behar ditu.
Azido hialuronikoaren injekzioak, biskosplementazioa deritzona. Azido hialuronikoa belauneko artikulazioan injekzio bidez ematen da eta fluido sinovialaren biskositatea handitzen du, eta, beraz, bere propietate lubrifikatzaileak. Kartilagoa gainazalen arteko marruskadura, belauneko mina, leherketa eta zurruntasuna murrizten ditu, askotan mugimendu sorta hobetuz.
Glukosamina, kolagenoa, kondroitina duten pilulak. Ikerketek ez dute haien eraginkortasuna frogatu, oso ohikoak diren arren.
Hanturaren aurkako ukenduak. Ukendu hauek kanpotik erabiltzen dira eta aldi baterako erliebea ekar dezakete. Haien ekintza, hala ere, nabarmen mugatzen da artikulazioan sartze ahula larruazaleko, larruazalpeko ehunaren, fascia eta abarreko hesiaren bidez. Spray-ek sendagaiaren sartze hobea ematen dute.
Belauneko artikulazioaren egonkortzaileak eta ortesiak. Batez ere, aurreko lotailu gurutzatuan (ACL - Aurreko lotailu gurutzatuan) edo beste lotailu batzuen kalteetarako adierazten da. Belauneko artikulazioaren egonkortasun hobea mantentzen laguntzen dute, horrela kartilagoari eta meniskoari kalte gehiago saihestuz.
Fisioterapia. Prozesu terapeutikoaren zati oso garrantzitsua. Indartze eta luzatze ariketak beharrezkoak dira askotan. Fisioterapeuta esperientziadun batek egindako masajea eta eskuzko terapia dira garrantzitsuenak. Terapia fisikoak (adibidez, krioterapia, ultrasoinuak, iontoforesia edo TENS korronteak) laguntzaz funtzionatzen du. Alemanian eguneroko ospitaleko praktikan dagoeneko erabiltzen den akupunturak ere eragina izan dezake. Zure fisioterapeutak etxean muskulu-indarra eta artikulazio-malgutasuna hobetzeko moduak irakatsiko dizkizu. Era berean, egunero oinarrizko ariketak nola egiten diren erakutsi beharko luke belaunetan gehiegi esfortzurik gabe.

Tratamendu kirurgikoa

Eragiketak abantaila ugari ditu, baita desabantailak ere. Kirurgiarako kualifikazio egokiekin (kaltetutako egituren balorazio zuzena eta zaharberritzeko aukera), hobekuntza nabarmena azkar lor daiteke. Eragiketa bakoitzak, ordea, arriskua dakar, beraz, artikulazio barruko egituren kalte-maila larria denean eta tratamendu-metodo kontserbadoreek eragin positiborik ematen ez dutenean bakarrik egiten da. Belauneko osteoartritisaren kasuan gehien egiten diren prozedurak artroskopia, osteotomia eta belauneko ordezkapena dira.

Artroskopia – Prozedura endoskopiko gutxi inbaditzailea. Artikulazio barneko egitura gehienen zaharberritze segurua bermatzen du. Belaunaren aurreko bi larruazaleko ebakidura txikien bidez (hainbat milimetro) bidez, luzerako kamera eta tresnak sartzen dira belaunean. Prozedura hau kirolarietan egiten da sarri (lotailuen berreraikuntza konplexua, kartilagoak, sutura meniskalak) eta artrosiaren hasierako fasea duten paziente nahiko gazteen kasuan (normalean 60 urtetik beherakoak). Lehenengo kasuan, kirol profesionaletara denbora laburrean itzultzea posible egiten da, bigarrenean ondoeza murrizten da eta pazientea denboran aldatzen da edo endoprotesiaren beharra kentzen da.
Osteotomia – hezurra “ebakitzeko”, gorputz-adarraren ardatza zuzentzeko eta hezurrak batzeko prozedura. Horrela, belauneko zati mingarria, gehienetan erdiko zatia, arindu egiten da (gehien hondatzen den atala da). Osteotomia sarritan gomendatzen da belauneko eremuko haustura baterako (adibidez, tibia proximaleko haustura batean) behar bezala tratatu ez bada. Eragiketa horren arrakasta neurri handi batean pazientearen sailkapen zuzenaren eta prozeduraren beraren exekuzio egokiaren araberakoa da. Abantaila endoprotesien beharraren denbora-aldaketa da, desabantaila igeltsuan epe luzerako immobilizazioaren beharra hezurra sendatu ahal izateko.
Belauneko ordezkapena (aloplastia, endoprotesiak) ebakuntza kirurgiko handi bat da, non giltzadura-hezurren muturrak modu egokian mozten diren, ondoren, protesiaren metalezko piezak gainean jartzen dira (hezur-zementu deritzonaren gainean edo soilik mekanikoki). Artikulazio-gainazal berriek estaldura izenekoak osatzen dituzte: polietilenoz, zeramikaz edo metalez eginak. Baliteke belaunaren zati bat (erdikoa) edo belauneko artikulazio osoa ordezkatu behar izatea. Ebakuntzaren helburua mugikortasun handiagoa berreskuratzea eta mina kentzea da. Hau da kasu gehienetan gertatzen dena. Hala ere, ebakuntza handi eta astuna da, eta pazienteak ondo prestatuta egon behar du. Konplikazioak, arraroak izan arren, oso larriak izan daitezke (hezurren infekzioak, inplanteak askatzea, konplikazio tronboenbolikoak barne). Hori dela eta, belauneko ordezkapena artrosi larria duten 55 urtetik gorako pertsonentzat gorde behar da, tratamendu kontserbadore egoki eta intentsiboek esperotako emaitzarik ez dutenean. Eragiketa hau kontraindikatuta dago adineko pertsonengan, bihotzeko edo arnas-gutxiegitasunarekin, hormona-nahasmenduekin (batez ere tiroide-guruinarekin zerikusia dutenak), iktusa edo barne-gaixotasun larri batzuen ondoren. Paziente horiei tratamendu kontserbadore intentsiboa eskaintzen zaie. Hala ere, estatistiken arabera, arriskuren bat izan arren, azken urteotan endoprotesi bat ezartzeko ebakuntza kirurgikoen emaitza orokorrak oso onak dira.

Hori dela eta, diagnostiko goiztiarra eta podologoarekin ohiko kontaktuaren garrantzia azpimarratu behar da. Kirurgiarako alternatiba onena hazkuntza-faktoreekin PRP, biskosuplementazioa eta banan-banan hautatutako errehabilitazio profesionala izaten jarraitzen du. Nire praktikan, artrosiaren progresioa kontrolatzen dut eta tratamendu egokia hautatzen dut kalitate handiko erradiologo, erreumatologo eta fisioterapeutekin elkarlanean.